الرجاء تعبئة البيانات التالية

أولا: البيانات الشخصية لمالك الشبكة

الاسم رباعي (يسمح بكتابة الحروف فقط في هذه الحقول)

البريد الالكتروني (*)

رقم الجوال (*)

المدينة (*)

الحي

الشارع

طبيعة العمل (*)

اسم الشبكة (*)

نوع الشبكة (*)

رسالة الشبكة (*)

اهداف الشبكة (*)

(في حال الحذف الرجاء تحديد الشخص المراد حذفه)

	الاسم	طبيعة العمل	رقم الجوال

الاسم

طبيعة العمل

رقم الجوال

اقر أنني اطلعت على سياسة استخدام هذه البيانات لدى وزارة الاعلام اوافق على بنود الاشتراك في هذه الخدمة